Alcalá, 5 de marzo.- El Hospital Universitario Príncipe de Asturias (HUPA) a través de su Servicio de Oftalmología mantiene varias líneas de investigación centradas en ampliar el conocimiento de importancia que tiene la córnea en la patología glaucomatosa, que es clave para ampliar los conocimientos del glaucoma, la segunda causa de ceguera a nivel mundial, después de las cataratas, y que tiene un carácter irreversible.
Así en el próximo 18 Congreso de la Sociedad Española sobre esta patología que se celebra en Sevilla del 7 al 9 de Marzo, presentarán distintos trabajos para abordar esta enfermedad coincidiendo con el Día Mundial del Glaucoma, que es el 12 de marzo.
Uno de estos trabajos se centra en la importancia de la medida del espesor
corneal. Desde los resultados del estudio OHTS (Ocular Hypertension Glaucoma
Study), iniciados en 2002, se empezó a dar importancia a la córnea como factor
de riesgo para el desarrollo de glaucoma en pacientes afectos de hipertensión
ocular.
El OHTS es un ensayo clínico multicéntrico en el que se observó que aquellos
pacientes con un espesor corneal bajo, es decir con córneas finas, tenían más
riesgo de desarrollar glaucoma. Posteriormente, se ha seguido investigando la
importancia de la córnea dentro del glaucoma, teniendo en cuenta no sólo su
espesor, sino también las características biomecánicas, gracias, entre otras
cosas, al desarrollo de tonómetros que nos permiten medirlas, como es el
tonómetro Corvis: éste muestra la reacción de la córnea tras un pulso de aire
gracias a una cámara ultrarrápida que permite crear un vídeo con más de 4000
imágenes por segundo.
El Corvis permite combinar la tonometría (medida de la presión intraocular) y la
paquimetría (medida del espesor corneal). Además de mostrarnos una medida
de presión intraocular (IOPnct), nos ofrece también una presión intraocular
biomecánicamente corregida (bIOP) que muestra una presión intraocular menos
influenciada por la córnea y por lo tanto más real.
El trabajo presentado por el grupo de glaucoma del HUPA consiste en un estudio
observacional en paciente sanos con córneas gruesas, en el que se ha medido
el espesor corneal tanto con paquimetría ultrasónica (método más ampliamente
utilizado para su medida) como con el tonómetro Corvis y se tienen en cuenta la
IOPnct y la bIOP. Los resultados obtenidos sugieren que en la clínica puede ser
más útil la medida del espesor corneal con el tonómetro Corvis al presentar
relaciones significativas en parámetros clínicamente relevantes vinculados, por
lo que parece acercarse más al valor real que el obtenido con la paquimetría
ultrasónica.
El glaucoma consiste en una afectación del nervio óptico que es adquirida,
progresiva y que se traduce en una afectación del campo visual del paciente.
Desde hace años la córnea ha obtenido una gran importancia en el glaucoma.
En principio, la córnea era clave como fuente de error en la medida de la presión
intraocular. Posteriormente se observó que una córnea fina era un factor de
riesgo para el desarrollo de la enfermedad y, en los últimos años se ha ampliado
su estudio a las propiedades biomecánicas corneales y a los parámetros de
respuesta dinámica corneal.
Además, la sección de Glaucoma del Servicio de Oftalmología del HUPA estudia
cómo influyen varios fármacos en la córnea, principalmente los análogos de
prostaglandinas, que son fármacos de primera línea en el tratamiento de
glaucoma por la disminución de la presión intraocular que producen, y por sus
escasos efectos secundarios a nivel sistémico y su cómoda posología.
El uso de la inteligencia artificial
Dentro de la investigación llevada a cabo por esta sección del Servicio de
Oftalmología, también se está investigando para intentar ver qué parámetros de
respuesta dinámica corneal nos pueden predecir qué pacientes van a presentar
progresión en su enfermedad utilizando para ello la inteligencia artificial, todo ello
para intentar avanzar en el conocimiento de esta enfermedad y poder ofrecer un
diagnóstico y tratamiento más adecuado e individualizado a nuestros pacientes.
